Projet de soins anticipé

Anticiper les conséquences prévisibles d’une maladie implique de renforcer l’autodétermination des patient-e-s. Il s’agit de faciliter et soutenir les prises de décision, grâce à une communication étroite entre les professionnel-le-s et les patient-e-s, tout au long de leur trajectoire de soin.

Réunissant l’ensemble des acteurs du système de santé, le Réseau Santé Région Lausanne a lancé en 2017, le projet « Projet de soins anticipé »  (ProSA) avec les soutiens financiers de la Fondation Leenaards et de la Loterie Romande, de la Direction Générale de la Santé (dès 2019) et de Promotion Santé Suisse (sur 2020-2021).

Le projet anticipé des soins a pour but d’aider les personnes atteintes de maladies chroniques et/ou dégénératives ainsi que leurs proches à exercer leur autonomie tout au long de leur parcours de santé. Grâce à un processus de discussion, il permet à la personne de donner une orientation à son projet de soins actuel et celui qui adviendra en cas de perte de discernement et/ou d’urgence vitale. 

Accompagnée par un-e professionnel-le formé-e, la personne est d’abord encouragée à échanger autour de ses valeurs, attentes futures en lien avec la santé, représentations de la vie et de la mort, besoins spirituels. Elle peut, par la suite et en se basant sur cette première discussion :

• Orienter son parcours de soins et d’accompagnent actuel en choisissant un objectif thérapeutique se situant entre les pôles « Vivre à tout prix » et « Le confort avant tout »
• Anticiper les soins qu’elle souhaite recevoir ou non en cas d’incapacité de discernement et/ou d’urgence vitale grâce à la nomination d’un-e représentant-e thérapeutique et à la rédaction des directives anticipées ou du mandat pour cause d’inaptitude.

 L’ensemble des éléments discutés et décidés sont recueillis dans un document signé par la personne permettant de transmettre ses volontés aux différent-e-s professionnel-le-s qui l’accompagne ainsi qu’aux autres personnes avec qui elle souhaite les partager. Ce document est confidentiel et évolutif, c’est à dire qu’il peut être modifié à tout moment si la personne le souhaite. Le projet de soins anticipé vise également à permettre aux professionnel-le-s et aux proches d’avoir, par l’intermédiaire de ces objectifs, des repères communs permettant de proposer aux bénéficiaires une prise en charge en accord avec leurs choix.

Le choix de cet objectif thérapeutique par la personne repose sur un processus de communication par un-e professionnel-le formé-e. Son rôle est de faire émerger les valeurs et projets de vie de la personne et à les mettre en lien avec l’évolution de son état de santé, les options de soins médicalement appropriées, leurs conséquences sur la qualité de vie et les projets de vie du patient.

Exemple concret

Par exemple, le Projet  de soins anticipé aurait pu éviter la situation suivante [situation extraite de : Les soins de fin de vie…parlons-en avant qu’il ne soit trop tard. Lucie Baillargeon et Ann Montreuil Le Médecin du Québec, volume 44, numéro 10, octobre 2009] :

Un patient de 76 ans souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive grave est transféré de son domicile aux urgences après un arrêt cardiorespiratoire. Il a été réanimé, puis intubé à son arrivée et ensuite admis aux soins intensifs. Sa famille est bouleversée, car le patient avait déjà dit à son fils qu’il ne voulait pas être réanimé en cas d’arrêt cardiaque.
Cette situation illustre bien l’importance d’anticiper préalablement les décisions relatives aux soins, notamment celles en lien avec la fin de vie, et d’utiliser des outils de communication permettant la prise de décision.

Effets attendus et perspectives :

En termes de résultats concrets, nous espérons :

• Renforcer l'autodétermination des patient-e-s
• Renforcer le partenariat patient-e-proches-professionnel-le-s, réflexion commune
• Améliorer la cohérence des soins aux volontés du-de la patient-e
• Améliorer la connaissance des professionnel-le-s des volontés du-de la patient-e, notamment en cas d’incapacité de discernement et d'urgence
• Faciliter la prise de décisions par les proches en cas d'urgence
• Favoriser la rédaction de Directive Anticipée et de nomination d'un-e Représentant-e Thérapeutique
• Diminuer des actes inutiles car non désirés.

Se faire accompagner dans la rédaction d’un Projet de Soins Anticipé
Nos professionnel∙le∙s spécifiquement formé·e·s peuvent vous accompagner dans la rédaction de votre Projet de Soins Anticipé.

Comment se déroule un Projet de Soins Anticipé ?

1. Le∙la professionnel∙le qui vous accompagne vous présente la démarche et les buts du ProSA.
2. Lors d’une première rencontre vos valeurs et préférences en terme de santé sont abordées.
3. Ensuite vous pouvez choisir les soins que vous souhaitez ou que vous ne souhaitez pas recevoir dans différentes situations ainsi que la ou les personnes qui déciderons pour vous si vous n’en n’êtes plus capable.
4. L’ensemble de ces informations est reporté sur un document que vous pouvez transmettre à vos proches et aux professionnel·le·s de santé qui vous accompagnent.

Consulter le flyer du ProSA

Quels sont les bénéfices ?

• Réfléchir à ses valeurs fondamentales.
• Identifier un∙e Représentant∙e Thérapeutique et rédiger des Directives Anticipées.
• Mieux communiquer avec ses proches et avec les professionnel·le·s.
• Être actrice·acteur de sa santé.
• Faciliter les prises de décision par ses proches en cas d’incapacité de discernement ou de communication.

Qui contacter si je souhaite faire un Projet de Soins Anticipé ?
Si vous souhaitez être accompagné dans la rédaction de votre Projet de Soins Anticipé, n’hésitez pas à contacter le Bureau régional d’information et d’orientation (BRIO).