Librement adapté de : Planification du projet thérapeutique et directives anticipées dans la prise en soins palliative. Dr Vayne-Bossert, Vailloud, Ducloux, Matis, Déramé. Rev Med Suisse 2017 ; 13 : 310-4
| Projet de Soins anticipé | Directives anticipées (DA) | |
|---|---|---|
| Dans quel but ? | Réfléchir à ses valeurs et représentations, en parler à son entourage Définir un objectif de prise en charge globale valable tout au long du parcours de santé du-de la patient-e et servant de guide aux professionnel-le-s Anticiper les conséquences prévisibles d’une maladie et les prises de décisions nécessaires Préparer les représentant-es thérapeutiques à leur rôle | Exprimer par écrit et à l’avance les volontés sur le type de soins que la personne souhaite recevoir ou non dans des situations données lorsqu’elle n’aura plus sa capacité de discernement |
| Pour qui ? | Patient-e atteint de maladie chronique évolutive | Adulte ayant sa capacité de discernement |
| Avec qui ? | Processus encadré par des professionnel-le-s spécifiquement formés Décisions partagées entre professionnel-le et patient-e et ses proches | Démarche individuelle et personnelle pouvant être aidée par le-la représentant-e thérapeutique, le-la médecin traitant-e, un-e professionnel-le de la santé à domicile comme à l’hôpital, un-e membre d’une association de patients |
| Quelles implications ? | Tout au long du parcours de santé. Il s’agit d’un processus flexible et adaptable aux situations | Lorsque la personne a perdu sa capacité de discernement et que les dispositions spécifiées dans les DA sont applicables à la situation présente |
| Quelles réflexions nécessaires ? | Discussion entre le-la professionnel-le, le-la patient-e et ou son-sa représentant-e, chacun-e apportant une dimension de la discussion :
| Réflexions autour des valeurs, des ressources, des espoirs et des souhaits de la personne en rapport avec les soins, la prise en charge, les objectifs de vie ainsi que les buts et les limites des traitements médicaux |
| Quelle mise à jour ? | En parallèle avec l’évolution de la maladie ou à la demande du-de la patient-e | Modifiables ou annulables en tout temps par la personne elle-même L’Académie suisse des sciences médicales recommande de les réactualiser tous les 2‑3 ans |
| Quelle reconnaissance légale ? | Les discussions amènent à la rédaction des directives anticipées ou à la nomination d'un-e représentant-e thérapeutique | C’est un droit Les DA ont une valeur légale contraignante pour les professionnel-le-s |
| Lien | La rédaction des DA peut faire partie (mais sans obligation) du Projet de soins anticipé (ProSA) | Le processus de rédaction de DA peut aboutir à une discussion plus large autour du ProSA avec l’aide d’un-e professionnel-le de la santé |
