Projet Anticipé des Soins

Anticiper les conséquences prévisibles d’une maladie implique de renforcer l’autodétermination des patients. Il s’agit de faciliter et soutenir les prises de décision, grâce à une communication étroite entre les professionnels et les patients, tout au long de leur trajectoire de soin.

Réunissant l’ensemble des acteurs du système de santé, le Réseau Santé Région Lausanne a lancé en 2017, le projet « Projet anticipé des soins »  (PAS). Il vise à :

Destiné aux patients atteints de maladies chroniques et/ou dégénératives, le projet anticipé des soins vise à améliorer les opportunités pour le patient d’exercer son autonomie. Durant sa prise en charge et accompagné par un professionnel formé, le patient peut exprimer ses valeurs et volontés et définir un objectif thérapeutique. Cet objectif thérapeutique a pour but d’orienter sa prise en charge actuelle et celle qui adviendrait en cas d’incapacité de discernement ou d’urgence.  Il se situe entre les pôles "Prolonger, maintenir la vie" et "Assurer le confort uniquement".

 

Le projet PAS vise également à permettre aux professionnels et aux proches d’avoir, par l’intermédiaire de ces objectifs, des repères communs permettant de proposer au patient une prise en charge en accord avec ses choix.

Le choix de cet objectif thérapeutique (objectif T) par le patient repose sur un processus de communication par un professionnel formé. Celui-ci vise à faire émerger les valeurs et projets de vie du patient et à les mettre en lien avec l’évolution de son état de santé, les options de soins médicalement appropriées, leurs conséquences sur la qualité de vie et les projets de vie du patient.

Exemple concret

Par exemple, ce Projet Anticipé des Soins aurait pu éviter la situation suivante [situation extraite de : Les soins de fin de vie…parlons-en avant qu’il ne soit trop tard. Lucie Baillargeon et Ann Montreuil Le Médecin du Québec, volume 44, numéro 10, octobre 2009] :

Un patient de 76 ans souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive grave est transféré de son domicile aux urgences après un arrêt cardiorespiratoire. Il a été réanimé, puis intubé à son arrivée et ensuite admis aux soins intensifs. Sa famille est bouleversée, car le patient avait déjà dit à son fils qu’il ne voulait pas être réanimé en cas d’arrêt cardiaque.
Cette situation illustre bien l’importance d’anticiper préalablement les décisions relatives aux soins, notamment celles en lien avec la fin de vie, et d’utiliser des outils de communication permettant la prise de décision.

 

Effets attendus et perspectives :
En termes de résultats concrets, nous espérons :

  • Renforcer l'autodétermination des patients
  • Renforcer le partenariat patient-proches-professionnels, réflexion commune
  • Améliorer la cohérence des soins aux volontés du patient
  • Améliorer la connaissance des professionnels des volontés du patient, notamment en cas d’incapacité de discernement et d'urgence
  • Faciliter la prise de décisions par les proches en cas d'urgence
  • Favoriser la rédaction de Directive Anticipée et de nomination de Représentant Thérapeutique
  • Diminuer des actes inutiles car non désirés.

Littérature et référence

Avec le soutien financier de la Direction Générale de la Santé du canton de Vaud, de la Fondation Leenaards, de la Loterie Romande